非沪籍孩子在上海可以参加医保么?
时间:2022-10-29
小编最近遇到很多需要办理居住证或积分的外地来沪人员,多是为孩子在上海上学和办理医保。那么,外地户籍孩子在上海能不能参加医保?需要满足市民条件?今天小编就为大家整理成档,供来沪家长选择。
外地户籍孩子可以在上海参加的医保有两种:
1、少儿居民医保。这个必须是小孩父母一方持有上海市居住证并满足120分积分(同过去的人才引进居住证),孩子也需办理积分随员,一年缴费110元,门诊和住院都有医保可以报销。
2、红十字少儿住院基金。没有什么限制,到居住地所在区的少儿基金管理办公室就可以咨询办理手续,一年缴费80元,享受住院报销。
——少儿医保卡——
一、少儿医保卡办理需要父母满足什么条件?
1、上海户籍:父母至少一方有上海户籍
2、外地户籍:父母至少一方有上海市居住证且满足120积分(至少已生效一年),孩子根据父母居住证办理积分随员,方可参加上海少儿医保。
(以上条件满足其中一条即可)
二、“医保卡”如何办理?
1、办理地点:婴儿户口(或居住证)所在地的街道事务受理中心
2、办理时间:随时可办理,2-3周可办理成功,在办理点领取
3、携带材料:
户主身份证或人才引进居住证(上海市居住证)、居住证积分通知单
婴儿户口薄原件(或宝宝居住证原件)及复印件(户籍地址页及宝宝页面)
少儿出生证明及复印件
4、费用和续费:
医保卡每年110元,保险期限为每年1月1日——12月31日
如果是中间参保,费用同样是110元,保险期限截止当年12月31日
每年10月续交下一年度保费
三、医保卡可报销哪些医疗费用?
在医保范围内,报销50%,包括门诊和住院。简单来说,就是:报销额度=(医疗花费总额度-不属于社保报销范围内的自费额度)*50%
——儿童住院基金——
一、住院基金办理需要父母满足什么条件?
外地户籍:父母至少一方有上海市居住证且至少已生效一年,宝宝根据父母居住证办理随员居住证。
二、住院基金怎么办理?
1、办理地点:居委会指定医院(小孩子打预防针的医院)
2、办理时间:随时办理
户主身份证或人才引进居住证(上海市居住证)
住院基金年度保费每年80元,保险期限为每年9月1日-次年8月31日
每年9月份续交下一年费用
孩子入学后,由学校统一办理
三、住院基金可以报销哪些费用?
在医保范围内,报销50%,仅包括住院。简单而言就是:报销额度=(医疗花费总额度-起付额)*50%
起付额标准以下的费用,基金不予报销(起付额:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)
医保卡也能报住院,那还用办理住院基金吗?
答案是肯定的!因为医保能报50%,住院基金也能报50%,可以报销两次。但不能简单的理解为全额报销,有些进口药、非医保范围药品,不在报销之列。
以一名12岁少儿下肢骨折病人为例:
患儿在某三级医院接受住院手术治疗并进行手术拔钉,两次住院期间家长共花费元,扣除采用进口手术材质等不能报销费用6500元外,其中符合报销条件的费用共元。
按居民医保规定可报销50%,即9250元。再按少儿住院基金规定扣除300元起付线标准外,还可报销8950元,两者相加共计可报销元,家长自付仅6800元。
这下明白了吧,
在上海一切福利和便利的前提都是居住证和居住证达标.
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