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1、流水号：上海市居住证积分申请表申请人：_申请单位：_组织机构代码：_申请日期：_上海市人力资源和社会保障局承诺及授权承诺及授权1、本单位了解上海市居住证积分管理有关规定，本单位承诺所填表格中的内容及所提交的书面材料确系真实。2、本单位授权并配合人力资源社会保障部门对本单位申请材料中的相关信息进行核查。根据上海市居住证管理办法、上海市居住证积分管理试行办法，一旦发现虚假或伪造，并承担一切后果。（单位盖章）年月日承诺及授权承诺及授权1、本人了解上海市居住证积分管理有关规定，本人承诺所填表格中的内容及所提交

2、的书面材料确系真实。2、本人授权并配合人力资源社会保障部门对本人申请材料中的相关信息进行核查。根据上海市居住证管理办法、上海市居住证积分管理试行办法，一旦发现虚假或伪造，已获得的上海市居住证和积分按规定予以注销，不再享受相关待遇，并承担一切后果。本人（签字）年月日上上上上海海海海市市市市居居居居住住住住证证证证积积积积分分分分申申申申请请请请表表表表姓名曾用名性别民族政治面貌（下拉菜单）婚姻状况（下拉菜单）居住证有效期限公民身份号码户籍地址固定电话在本市居住地址手机号码就业信息单位代码聘用（劳动）合同签订

3、日期单位名称聘用（劳动）合同起始日期现从事岗位聘用（劳动）合同终止日期申领人简历从首次就业前的毕业学校起填起始年月终止年月在何地区、何单位、何部门从事何种工种、任何职是否与外省市原工作单位保留劳动关系、聘用关系、任用关系是否配偶信息姓名文化程度（下拉菜单）是否外籍人士（军人）是否身份证号码（护照号、军官号）是否本市常住户籍是否婚姻登记日期户籍地址是否享受积分相关待遇是否工作单位职务子女信息姓名性别在读情况（下拉菜单）身份证号码是否享受积分相关待遇户籍地址是否子女信息姓名性别在读情况（下拉菜单）身份证号码是否享受积分相关待遇户籍地址是否子女信