易社保:上海2015医保年度转换相关政策发布
时间:2023-02-05
1.2015医保年度的起止时间是怎样规定的?
2015医保年度自2015年4月1日至2016年3月31日。
2.2015医保年度哪些标准作了调整?
为进一步提高本市职工基本医疗保险和小城镇基本医疗保险的保障水平,经市政府决定,自2015年4月1日起,本市提高了职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额。本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准,以及小城镇医疗保险门急诊补充保险个人帐户计入标准和住院起付标准均不作调整。
3.新的最高支付限额是多少?超过最高支付限额的医疗费用还可报销吗?
自2015年4月1日起,本市职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额(简称“封顶线”)从36万元提高到39万元,“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费用,仍可报销80%。
4.2015医保年度,本市职工基本医疗保险参保人员的个人医疗帐户资金计入是如何规定的?
2015医保年度,本市职工基本医疗保险参保人员个人医疗帐户资金将于4月1日计入,个人缴费部分按实际缴费金额计入,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分的标准仍然按照2014医保年度标准执行。
5.2015医保年度,本市职工基本医疗保险参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准是如何规定的?
2015医保年度本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整,仍然按照2014医保年度标准执行。
6.2015医保年度,外来从业人员的相关标准是如何规定的?
2015医保年度,按7%缴纳基本医疗保险费的非城镇户籍外来从业人员,个人缴费部分全部计入个人医疗帐户(门诊专用)。外来从业人员住院起付标准和最高支付限额,按照本市职工基本医疗保险有关规定执行。
7.2015医保年度,本市小城镇医疗保险的相关标准是如何规定的?
2015医保年度,本市小城镇医疗保险门急诊补充保险个人帐户计入标准不作调整,仍按照2014医保年度的计入标准执行;住院起付标准不作调整,仍为第一次住院起付标准为1168元,第二次及其以上住院起付标准为584元;基金最高支付限额从36万元提高到39万元,超过部分继续由小城镇医保基金支付80%。
8.往年医保年度转换时,医保联网要暂停。今年是否暂停?如果暂定,这期间医疗费如何报销?
为配合2015医保年度转换工作,本市医保计算机系统将于2015年3月30日、31日和4月1日部分时段内暂停联网结算。
暂停联网结算期间,参保人员(包括本市城镇居民基本医疗保险等参保人员)在定点医疗机构急诊医疗发生的医疗费用,以及参保人员在定点零售药店使用个人医疗帐户资金购药所发生的费用,由参保人员个人全额现金垫付。定点医药机构应当告知参保人员在15个工作日内,凭医疗费用收据(或药费发票)、社会保障卡或社会保障卡(医疗保险专用)、门急诊就医记录册、有效身份证件,至邻近的区、县医保事务中心办理零星报销手续。
9.医保年度转换期间的住院和家庭病床费用如何结算?
对于2015年3月31日之前已办妥出院(含急诊观察室留院观察,下同)手续的参保人员,各定点医疗机构应当在3月31日之前进行出院费用网上结算。
对于2015年3月31日前住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员,各定点医疗机构应当在3月31日之前进行在院或在床的网上结算。
10.还有哪些途径可以进行咨询?
有关医保年度转换的具体问题和相关标准,可以登陆医保网站查询或拨打医保咨询服务热线进行详细咨询。
易社保为您提供上海社保代缴、上海社保补缴、上海公积金代缴服务。自由职业者希望得到社保保障又无法自己参保?工作空档期不想社保断缴?咨询易社保“在线客服”或致电左边400-右边1184-900了解更多。
- 启东市买房享受补贴楼盘公示!怎么申报、怎么领住房补贴——细则来啦!
- 在上海交社保的好处有哪些
- 员工退休时,社保未缴满15年的4种解决办法,非常详细
- 十堰人才补贴最新政策及人才落户买房补贴细则
- 2022年上海应届生落户72分细则:毕业要素分
- 好消息,持有中级会计职称证书,可享受这些城市落户+补贴新政策
- 上海历年社会平均工资与社保基数一览及解读
- 49岁宿管阿姨“开挂”,和儿子一同考上研究生,为梦想拼搏最美
- 2022上海硕士研究生落户新政,学校条件满足直接落户上海!
- 2023上海在职研究生学费汇总一览表!学姐推荐阅读!
- 9月2日普陀区市筹公租房申请审核通过名单
- 非上海硕士落户政策
- 2022年上海市最低工资标准规定
- 部分城市租房落户条件“严格”
- 户口咨询电话是多少?
- 规划指导帮办理上海户口靠谱吗
- 放开落户限制政策,最新或2022(历届)全面放开落户限制的意义解读
- 父母投靠子女落户上海需要什么材料和手续?
- 2022落户上海的35种方式大盘点
- 非上海户口有劳动手册吗?
- 长三角区域8000多人跨省网上迁户口成“新安徽人”
- 职校毕业生一样能成就不凡!来了解一下几位职校毕业生成才的故事吧!
- 海归硕士抱怨工作难找,学完金融只能做销售,看完本科经历理解了
- 剑指谁家?西湖大学招收本科生,清北复交浙科南等高校有回应吗?
- 应届毕业生报到证回原籍怎么改派
- 上海落户专利加分政策(上海应届生落户专利加分细则)
- 上海市居住证积分办理(2021年)
- 出国留学回国发展会享受哪些政策优惠?_重复
- 都是本科学历,上海统招专升本和普通本科有什么差别?
- 诚心求教专业人士 初中生在外地读书 现在户口迁回上海 高考在上海怎么考啊