目前大二下临床医学生，普通高等院校（非985、211）在读。这两年学习不踏实，现在想明白了，想冲刺一下。要注意哪些问题？哪些方面更重要？多谢解答。

　　

谢邀，没考过的人就信口说咯(￣o￣).zZ

　　

绩点，科研经历，目标科室，初试分数，复试分数，联系导师等等，都挺重要的吧。

　　

好好考研英语不错就行

　　

一般大五的12月份考试，因此你的时间还很多。建议平时多关注考研的一些信息，尤其是你目标院校的，考研的专业、分数线、录取比、那个医院，哪个学科，这些都是可以查到的，这些目前一旦细化，你可能更有针对性；另外就是复习考研的，专业课，英语和政治，这些具体的学习方法和规划，已经有很多帖子写了，平时多看看，总结出适合自己的学习和复习方法，应该会有一个清晰的规划；另外可以找你们本校考上交大的学长学姐咨询，这样你可以少走很多弯路；最后，考研，贵在持之以恒，坚持才是最重要的，现在医学的就业形势严峻，读博以后可能也是大势所驱，提前规划总是不错的。加油，共勉！

　　

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Preface：上交的研究生确实难度不小，但并非没有方法。相信大家已经听过各种经验之谈了。希望看完本文后，你能真正掌握这种直击要害的复习方法，并且认识到，西医综合的备考真的有方法可循。

　　

　　

本文适合人群：前期基础不扎实或追求较高目标院校的人群。

　　

本文内容全篇只涉及干货，铺垫类等不重要内容已略去。本文阅读大约需要5分钟。

　　

先说一下我一战的考研成绩：西综251，英语78，政治70，总分399。

　　

　　

你们可能会想考到这个分数，我平时成绩应该还不错，但事实并非如此。我大四以前就是中下成绩，而且挂过科，但是考研关乎未来，而且要避免之前学期考试中大多数人的教训。

　　

考研西综的内容太多太杂了，你会经常觉得你按你这种知识不入脑、背完做不对题的效率复习下去，要么心态爆炸开始划水摸鱼，要么复习不扎实离目标院校差点距离。

　　

而我将要跟你苦口婆心说的西综备考方法的核心，就是三个字：断舍离。

　　

如果抓不住这点就不可能取得一个好的分数。

　　

所以西综复习，一定是要冲着要害去，直击痛点。

　　

　　

我们应该明白一点，真题做多少遍都不为过，而且要越早做越好，不要怕浪费。

　　

有些同学觉得，现在做完了以后不是没得做了吗？我建议大家一轮复习就要开始做真题，不要担心以后做的时候脑子里能记得原题，如果脑子里记得那是好事，记不住才可怕。

　　

事实是我的同班同学最后有很多都不约而同感叹做真题做得太晚了。因为做的多了就会发现虽然每年为了区分度会新增几个知识点，但常考点永远是常考点，永远是那几个高频考点，所以高频考点越早熟悉越好。

　　

以真题为核心但绝不能只停留在真题本身的层面上，这样逻辑框架是散的，考试稍微一变，大脑就搜索不到了。因而一轮复习的核心除了将真题常考点反复理解背诵，还有很重要的一步是镶嵌到大的逻辑框架里，使之具有整体性。

　　

那么如何通过真题完成这种效果显著的复习？重点就是我下面要讲的就是这种普适性的方法。

　　

一轮的最常见到的复习方法就是看一遍教材，再看一遍讲义，这是很多同学的过程，但这个方法存在很大的问题。课本和讲义都仔细读结果就是这两本都欠火候。

　　

（过一遍课本结束后，课本内容大量遗忘，第二遍需要巩固课本内容却丢掉课本，反而开始第二本资料，又重新以一种新的逻辑、总结来记忆知识点，这很低效，或者说成块浪费时间直接决定复习失败）

　　

所以我的建议是反复看九版教材，教材最大的优势是阅读起来能让你有一定乐趣而且逻辑框架丰盈，相关内容的解释比讲义全，便于理解记忆，成绩天花板高。因而问题就是大量不考的内容使得整本书很繁杂，于是，就需要我的方法进行标注。

　　

考研结束后，为了让同样要经历西综的学弟学妹们能够像我一样上岸，

　　

这样平时这个你根本看不完的庞杂的第九版教材就豁然开朗了。

　　

教材每六七页可能就有一万字，但是里面标注出来的只有几句话或者十几句话，所以你你把这一万字看完，平均花十分钟的时间足矣。

　　

　　

链接：

　　

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有些同学考得低不是因为看的太少，而是因为看的太多重点不明确，而我的重点很明确。

　　

我西综最后考了251，考研很少有那种偏题、怪题，考研往年考过的能占百分之七八十，所以考研的重点很明确，一轮大家只要背重点就行，不要觉得自己看了这么多不够，不要太高估自己的记忆力。我记得一个上岸的学长说过：“在备考的过程中，要重视记忆的精度，而不是注重记忆的广度，广度不重要，精度才是核心。”他说的真的很对。

　　

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这个时候大家开始进行正式的一轮复习，告诉大家怎么利用这个标记。正式复习的时候，我们就做两个步骤：

　　

所以标记的内容怎么背？西医综合考研虽然没有重复的原题，但是知识点每年都在重复，所以用划线标记出来的这些笔记，就是一定要掌握的知识点；荧光笔标记的是反复考试的知识点，要理解透并背熟；个别标星的知识点不但需要一轮背熟，还得考前重点回顾。

　　

那真题还用再次刷吗？要刷，刷的遍数越多越好。背诵完标记，隔几天就可以做这一章的真题来巩固记忆和补充漏网之鱼。

　　

（二轮以后才由简入繁，听讲课视频等，这样核心知识点每遍都在过，二轮以后还能同时在一轮核心框架建立的基础上拓展知识点；而很多同学都弄反了，一轮广撒网，二轮发现什么都没学透，才慌忙捡重点）

　　

如果第一轮能完全掌握标记的核心内容，西综至少240＋完全没有问题。

　　

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很多人私信问我一些相似的问题，这里我统一回复一下：

　　

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以下内容与正文无关：

　　

胃、十二指肠溃疡出血诊断、治疗胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。【病因学】溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30％病例可出现第二次大出血。【临床表现】多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15％溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。一旦大出血患者都会出现如下征象。1．柏油样便与呕血多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言，如突然大呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。2．休克失血量在400毫升时，出现休克代偿期,面色苍白、口渴、脉搏快速有力，血压正常或稍高。当失血在800毫升时，可出现明显休克现象，出冷汗、脉搏细快，呼吸浅促、血压下降。3．贫血大量出血，血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。在早期由于血液浓缩，可能下降不明显，因此需短期反复测定，反复测定可以显示出血的严重程度，也可以显示出血是否仍在继续或已停止，并能得知治疗的效果是否良好。4．其他症状疡病大出血患者在休克阶段，不宜作繁杂的检查，但迅速而轻柔的查体仍有必要。有腹膜刺激症，可能同时伴有溃疡穿孔。

　　

【诊断】1.症状①少量反复出血，表现为贫血、大便稳血试验阳性。②大量出血，有呕血及黑便。③短期内出血量＞400ml，则有循环系统的代偿现象；出血量＞800ml，即可出现休克。2.体征上腹部压痛，肠鸣音活跃。3.辅助检查①纤维胃镜检查，阳性率可达90%以上。②选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道。【鉴别诊断】有典型溃疡病史者，发生呕血或柏油样便，诊断一般不困难，同时伴有腹痛的病人,应考虑有无伴有溃疡穿孔，在没有溃疡病史者，诊断出血部位就困难。常通过钡餐检查，内窥镜及选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位。溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血、急性胆道出血，胃癌出血相鉴别。【治疗措施】一、溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液，冷生理盐水洗胃，内窥镜下注射肾上腺素，激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。但也有约5～10％病人出血仍继续。如有下列情况，应考虑手术治疗。1．急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。2．在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。3．不久前曾发生类似的大出血者。4．正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。5．年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。6．大出血合并穿孔或幽门梗阻。

　　

需要手术治疗的患者，应积极输血，抗休克等，最好争取在出血24小时内进行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。二、手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重，不允许作胃大部切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿结扎溃疡出血处理，再施行迷走神经切断加引流术。1.手术指征①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者。②出血速度快，发生休克者（经6～8小时输血600～800ml，血压不能维持，且红细胞比积急骤下降)。③反复多次频繁出血者。④疑有癌变者。⑤年龄在45岁以上，或有动脉硬化者。2.术前处理①禁饮食，胃肠减压，输液，必要时输血。②使用维生素K，对羧基苄胺，安络血等止血药物。③严密观察病情，测血压，脉搏，记尿量、呕血和便血量。3.手术方式①包括溃疡在内的胃大部切除术。②溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但必须用丝线缝扎出血点。【护理措施】1.一般护理(1)禁食、持续胃肠减压：保持胃肠减压持续负压吸引状态，及时吸引出胃内积血，了解出血情况，减轻胃肠道张力。

　　

(2)病情观察：严密监测病人的血压、脉搏、尿量、周围循环状况、中心静脉压等，准确记录出入量，为医生补充血容量和诊断提供准确的依据。如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉，提示微循环灌注不足，而皮肤逐渐转暖、出汗停止，则提示微循环灌注好转。(3)呕血和便血的护理1)病人绝对卧床休息，取平卧位头偏向一侧，防止误吸或窒息，必要时用负压吸引器清除口腔、气道内的分泌物和血液，保持呼吸道通畅。2)准确记录呕血和便血的发生时间、次数、量及性状，以便估计出血量和速度。3)呕血或便血后要及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。4)预防休克，建立可靠的静脉通道，根据病人失血量输入血浆代用品、红细胞或新鲜全血等补充血容量。若病人失血性休克症状未改善或病情加重，要做好急诊手术准备。2.心理护理说明安静休息、良好心态有利于止血，关心、安慰病人。抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。解释各项检查、治疗措施等相关知识，听取并解答病人及家属的提问，减轻他们的疑虑。3.术后护理(1)病情观察：严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、尿量及切口渗液情况。(2)胃管及腹腔引流管的护理：妥善固定，密切观察引流液的颜色、性质及量，若有较多鲜血，提示有再出血的可能。(3)饮食：拔除胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食；第3日进全量流质；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进少渣半流质饮食，以稀饭为好；第10～14日可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5～6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。(4)术后并发症的观察和护理：参照胃、十二指肠穿孔术后并发症的观察和护理。4.健康教育(1)向病人及家属讲解引起胃、十二指肠溃疡出血的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。避免长期大量服用非甾体抗炎药，如布洛芬等，以减少胃肠道黏膜损伤。(2)注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷、过热的食物，合理饮食是避免诱发溃疡出血的重要环节。(3)生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观精神，保证身心健康。避免长期精神紧张，过度劳累。应戒烟、戒酒，在医生指导下用药，勿擅自用药。(4)病人及家属掌握早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、便血时，立即卧床休息，保持安静，呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗。(5)讲解手术后期可能出现的并发症如碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性合并症、残胃癌的表现和防治方法。做到定期复查，出现胃部不适，及时就诊。《胃、十二指肠溃疡》健康教育概述：溃疡病是指发生在胃及十二指肠的消化性溃疡，约占消化道溃疡的95%。20-30岁的年轻人，以十二指肠球部溃疡多见；65岁以上的老年人，则以胃溃疡居多。由于溃疡病会导致胃痛、胃出血等症状，因此，有些人就把这一切归罪于溃疡病。其实，胃炎、胃癌等其他疾病也会导致这些症状，如何细加识别呢？比如胃痛，有的描述为心窝处一阵阵地痛，有的则为刀割般的痛，有的感到像电闪般地灼痛，也有的是慢慢的胀痛。溃疡病的胃痛一般具有以下三个特征：慢性，周期性，节律性。胃痛有季节性发作特点，如春节前后或炎夏季节；一天之中也有规律性的疼痛，如凌晨或半夜空腹时，或在进餐之后半小时或1-2小时之后发生。凡有以上特征者，要警惕溃疡病的发作。自我保健（一）饮食的一般原则：1、饮食定时定量，忌饥饱无常或食无定时。2、饮食宜温，忌过冷过热，一般饮食温度宜保持在37℃左右，即与人体正常温度一致。3、饮食时宜细嚼慢咽，忌狼吞虎咽。4、禁饮高浓度酒及长期大量饮酒。5、忌食浓茶、咖啡、生大蒜、辣椒等刺激性食物。6、避免摄入坚硬、粗糙及不易消化的食物。7、饮食注意营养，但无需规定特殊食谱。8、戒烟。（二）对传统饮食习惯的新认识：

　　

1、“少食多餐”不可取：以前，对胃、十二指肠溃疡病患者主张“少食多餐”，有的在临睡前还吃些零食，认为可以中和胃酸减轻或减少疼痛，近几年来国内外的一些研究已推翻了这一说法。现在认为，“少食多餐”不仅不能减轻溃疡并症状，反而会加重病情，，甚至使病情恶化。这是因为，食物进入胃内，除了能一定程度地中和胃酸外，同时也更强烈地刺激胃酸分泌，以致于溃疡面不断受到侵蚀，这显然不利于慢性溃疡地愈合。2、“牛奶疗法”有害无益：以前大多数医生主张，胃、十二指肠溃疡病人在空腹时及睡觉前喝一杯牛奶以中和胃酸，保护溃疡面。但近年来研究表明，这样作有害无益。这是因为，牛奶含有丰富的蛋白质和钙质，两者均能刺激胃酸较多的分泌，因此，牛奶疗法不可取。3、进食软食物并无必要：过去认为，进食细软食物，可以减轻胃的负担，有利于溃疡的愈合，其实这并无必要。这是因为，人在进食时，必须反复细嚼，而细嚼可以增加唾液分泌，唾液不仅能中和胃酸，而且有提高黏膜屏障作用的效果，而细软的食物往往咀嚼较少，唾液中的淀粉酶未不能充分发挥作用。4、对纤维素无须严格控制：传统的观点认为，未、十二指肠溃疡病人饮食应以温和的低纤维素饮食为主，目前这一观点已被否定。研究表明，食物中的纤维素可以增加食物的粘稠度，减少胃酸分泌并能直接中和胃酸；还能明显降低胃内胆酸浓度，加速胃的排空。因此，溃疡病人如果没有合并出血或正处于活动期，病人无须对含纤维素高的粗粮和蔬菜加以控制。

　　

5、不要对辣椒望而生畏：过去认为，辣椒可直接刺激胃黏膜，促进胃酸分泌，因而胃、十二指肠溃疡病人不宜吃辣椒。但是，近年来，一些专家通过研究提出了不同看法。他们认为，原有吃辣椒习惯者可继续吃少量的辣椒，但要注意观察吃辣椒后的反应，如果吃后溃疡病原有的症状无加重，并随着治疗病情好转者，则可继续食用；如果吃辣椒后，溃疡病的症状明显加重，药物治疗效果欠佳，则还是以不吃辣椒为好。6、可饮少量啤酒：因为啤酒酒精含量低，而啤酒花和维生素B的含量高，可以镇静胃神经，使胃酸分泌减少，有利于溃疡的愈合，但每次饮酒量不宜超过半升，同时注意观察自己的反应，如果饮酒后发觉症状加重者，则以不饮为宜。预防不食用对胃有刺激性的食物。凭借通常的感觉：当你食用某些食品时，如果食物使胃感觉不适，就不应再吃它。人各不同，但辣味食物或高脂食物通常是有刺激性的。食用富含纤维的食物。纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会。纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护十二指肠粘膜。戒烟。大量吸烟者更有可能发生十二指肠溃疡，主要是因为尼古丁被认为可以阻止胰腺分泌胰酶。轻度锻炼。大量酒精或阿斯匹林的积累使用可导致溃疡病发生，故应保持最小摄入量。

　　

看你考专硕还是学硕咯，不过想考上交的一般都是学硕吧，专硕很多学校都比上交香得多。学硕最近还是考765，但过两年会改考306也说不定，毕竟现在大趋势还是倾向于全国统考。题主现在才大二，连到时候考什么卷子都不确定，说考研还为时尚早，建议还是好好学习，多学学英语，早点进实验室，蹭几篇文章，多卷一卷绩点，能保研最好保研，如果真的铁了心要考研，现在也应该认真听课，把基础打牢，到时候复习考研也是事半功倍。

　　

另外不管是考研还是保研，英语都非常重要，多注意平时的积累，刷一刷六级，学好英语是受益终身的。

　　

最后，个人不太建议来考交大系的医院，如果有同等的实力考协和的专硕问题都不大，如果一定要来上海也可以考虑考虑复旦，听说学硕工资比交大高蛮多，而且新修的宿舍也很棒，反正都是读研不如找个待遇更好环境更舒服的地方。