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上海市城乡居民基本医疗保险办法实施细

为了保障本市城乡居民基本医疗保险制度（以下简称 ;城乡居民医保 ;）的履行，依据《上海市公民政府对于印发〈上海市城乡居民基本医疗保险办法〉的告诉》（沪府发〔〕57号，以下简称《城乡居民医保办法》），制订本细则。上海留学生落户政策由公安机关户政管理机构制作，用以记载和留存住户人口的基本信息的法律文书。户口是住户和人口的总称，计家为户，计人为口。留学生落户上海若报入上海市直系亲属处，须附户主的户口本、户主的房屋产权证、户主同意入户承诺书；户口若报入用人单位的附集体户口本地址首页；户口若报入上海市或区人才服务中心集体户的附同意接受函原件；户口若报入由业务管理部门推荐的集体户口的，用人单位报上海市人力资源和社会保障局（上海市外国专家局）的请示函中须注明；户口若报入本人购买的产权房内的，附房屋产权证。

　　一、实用对象
（一）《城乡居民医保办法》所称的 ;本市其余基本医疗保险 ;包含本市职工基本医疗保险、小城镇基本医疗保险。
（二）《城乡居民医保办法》所称的 ;存在本市户籍的中小学生跟婴幼儿 ;具体包含：
1．本市户籍的18周岁以下人员；18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生、持《中华公民共跟国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员。
2．持有《上海市落户》积分达到标准分值人员的18周岁以下同住子女，以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生。
（三）《城乡居民医保办法》所称的 ;依据实际情况，可能参如实用本办法的其余人员 ;是指合乎本市已有划定的，已在本市就读、居住的，具体包含：
1．由本市动员调配声援本地建设的支内（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在本地办理退休（职）手续，已报入本市户籍，且医疗保障未落实的人员。
2．本市户籍人员的配偶，暂未报入本市户籍，且无医疗保障的人员。
3．持有《上海市落户》积分达到标准分值人员的配偶，且无医疗保障的人员。

　　二、登记缴费
（一）参保人员依照登记缴费期次年末的实际年纪的缴费标准缴费。
（二）已核定为本市高龄老人、职工老年遗属、重残人员无需办理参保登记缴费手续。
（三）参保人员在登记缴费期内提出退保的，个人缴费局部可能退还自己；在城乡居民医保待遇享受期内，不办理退费、退保手续。

　　三、待遇享受
（一）参保人员在集中登记缴费期内实现缴费的，可在参保年度内享受城乡居民医保划定的医疗保险待遇。
（二）参保人员在参保年度内享受本市其余基本医疗保险待遇的，从享受之日起将结束享受城乡居民医保待遇。
（三）合乎前提的新生儿登记缴费后，城乡居民医保待遇从出生之日起享受。
（四）合乎前提的新报入本市户籍人员、新达到《上海市落户》标准积分人员的配偶跟子女、本市户籍人员的外省市配偶等，城乡居民医保待遇从登记缴费实现的次月1日起享受。上海留学生落户申办落户人员年龄距法定退休年龄须五年以上。属于国家认定的高层次人才或者具有特殊专长并为本市紧缺急需的海外高层次留学人员，年龄可适当放宽，但须由用人单位先向上海市人力资源和社会保障局(上海市外国专家局)申报，经审核同意后受理。

　　四、就医治理
中小学生跟婴幼儿以外的参保人员，应当按划定在本市医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构，含村卫生室）门诊就医，如须要转诊医治的，在办理转诊手续后可到
　　二、三级医保定点医疗机构就医。参保人员一次转院的医疗机构准则上限一所，有效期为3个月。超出3个月后需连续转院的，参保人员应当到本市医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构，含村卫生室）从新办理转院手续。